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周彩存教授:血清标志物用于肺癌筛查

更新日期:2016-02-29      点击次数:1154

  “2016中国肺癌筛查与早期诊断专家论坛”于2月4日在北京召开,本届大会邀请了国内医学界多学科专家、学者共聚北京,展开中国肺癌筛查与早期诊断学术交流。上海市肺科医院肿瘤内科周彩存教授在会议上介绍了“血清标志物肺癌筛查国内外临床进展”。

  问:根据目前的研究进展,生物标志物能否用于肺部小结节的诊断(判断是否是早期肺癌)?

  周彩存教授:“血清标志物能否用于肺癌早诊和筛查”缺乏别的证据,目前有小样本研究显示,生物标志物用于肺部筛查是可行的,英国的一家公司利用肺癌自身抗体谱筛查肺癌,敏感性达80%,特异性达90%。但是,这些欧洲的数据是否适用于中国还不清楚。

  低剂量螺旋CT(LDCT)筛查可以降低肺癌死亡率;LDCT面临着假阳性率高、辐射暴露等问题,目前国内外正在广泛研究“血清标志物联合LDCT”的策略;通过生物标志物筛查肺癌一直是我们研究的方向。

  问:您在报告中介绍了“血清标志物肺癌筛查国内外临床进展”,目前有哪些便捷有效的“血清标志物肺癌筛查手段”?

  周彩存教授:目前较多应用于肺癌筛查的血清标志物有:①自身抗体肿瘤标志物检测的早期灵敏度高,尤其在癌症发生早期,血清中自身抗体水平远高于抗原水平。由于抗原-抗体反应的高特异性和高敏感性,即使在血清中有大量白蛋白和其他蛋白的干扰,也可以在极低的浓度下被准确检测到。目前国内的小样本研究发现,95%自身抗体检测结果阳性且伴有CT改变的患者是肺癌。7种自身抗体检测试剂盒在肺癌诊断方面具有较好的敏感性与特异性。肺癌自身抗体谱在北美已经临床应用,英国NHS在苏格兰从2012年开始*个基于血清标志物大型肺癌筛查项目。中国国家食品药品监督管理局2015年11月批准上市七种自身抗体检测试剂(免疫酶联法)。

  ②一种是MicroRNA,小样本试验显示,MicroRNA谱早期发现肺癌的敏感性可达60%,特异性可达到80%-90%。但是这些研究结果还需要大型III级临床研究来验证。

  ③基因甲基化,处于实验室研究阶段,路还很远。循环肿瘤细胞目前研究进展主要应用于癌症复发检测。

  因此,肺癌抗体谱筛查肺癌对于肺癌早诊和筛查的意义更大,肺癌抗原-抗体反应的特异性高、敏感性高。

  问:与会专家探讨了“中国肺癌早期筛查路径模式”,您认为我国应当建立怎样的肺癌早期筛查路径模式?

  周彩存教授:如果想攻克肺癌,只能靠早期发现和早期治疗。中国的肺癌发病情况与欧美国家不同,整个群体的发病率在增加;中国的大气污染很严重,有很多不吸烟的女性和男性在30岁、40岁左右患肺癌。中国的肺癌患者多、高危群体多、不吸烟的患者多。因此中国不能照搬欧美的肺癌筛查标准,应该制定自己的筛查指南。在低剂量螺旋CT筛查方面有很多问题也还没有解决,是不是所有CT筛查发现肺部异常的患者都需要随访?如何利用生物标志物辅助筛查出更高风险的人群?这才是适合中国的路线。

 

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